整個孕期孕媽要做很多次產期。其中,早孕期篩查的主要目的就是檢測胎兒頸項透明層(NT),它被認為是篩查唐氏綜合征胎兒的重要指標。
1、什么是NT檢查?
NT指的是“頸項透明層”,胎兒頸項背部皮膚層與筋膜層之間軟組織的最大厚度,反映皮下組織內淋巴液體的積聚。妊娠14周前胎兒淋巴系統(tǒng)未發(fā)育健全,少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內,形成NT。
NT檢查也是早期唐氏篩查的診斷依據(jù)之一,檢查目的是為了在妊娠較早階段診斷染色體疾病和發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常。通過彩色超聲檢查胎兒的NT厚度,是排除胎兒畸形的一種常規(guī)檢查。常用的判斷標準為妊娠11-14周≥2.5mm視為異常。高齡孕婦可適當放寬。
遺傳、解剖結構異?;蚋腥緦е铝馨突亓髡系K是NT增寬的原因,有的到孕中期還會發(fā)展成頸部淋巴水囊瘤。報道稱早期NT增寬者10%合并染色體異常,主要有21三體、18三體、13三體、45X0(Turner's綜合癥)等。此外還要排除心臟畸形、胎兒水腫、胸腔占位病變、骨骼發(fā)育不良、雙胎輸血綜合癥的受血兒等非染色體異常。應該注意的是,約80%-90%NT異常屬一過性病變,胎兒正常。
2、做NT檢查需要注意什么?
做NT檢查不需要特別的準備工作,可以吃早餐。因是腹部彩超檢查,不用憋尿。檢查期間需要寶寶的配合,位置不好是看不到的,所以有時會叫孕媽出去走動走動再做檢查。有時還會按壓孕媽的肚子,這是醫(yī)生要把寶寶弄醒,叫他翻身。整個檢查約為20-30分鐘左右,要根據(jù)寶寶的配合程度而定。
3、NT檢查和唐氏篩查有什么區(qū)別?
唐篩是一種對胎兒無損傷的檢測方法,經濟、簡便、安全,只需抽取孕婦靜脈血即可檢查。唐篩用來判斷胎兒患有唐氏癥的危險程度,如果唐篩結果顯示胎兒患有唐氏綜合征的危險性比較高,要進一步進行確診性檢查。做唐篩還可檢查出神經管缺損、18體綜合征及13體綜合征的高危孕婦。
NT檢查是檢查胎兒頸項透明層厚度,可以早期診斷染色體疾病和早期發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常。因此,在做NT篩查后,醫(yī)生還會建議抽血做唐篩,防范于未然。
4、NT增厚的原因
對于NT增高的胎兒,比較常見的可能性是染色體畸形(主要是21三體)或者心血管畸形。對于染色體畸形,NT是屬于篩查項目,不是確診檢查。如果NT增厚了,屬于染色體畸形高危,那么應該進行染色體檢查,包括有創(chuàng)的羊水穿刺、臍血穿刺,或者無創(chuàng)的產前基因檢測。
有創(chuàng)檢查是指要對子宮進行穿刺,屬于確診試驗。而無創(chuàng)檢查無需對子宮進行穿刺,只要抽孕婦血,從中分離出胎兒血液成分,進行染色體檢查。無創(chuàng)檢查對21三體、18三體畸形的敏感性特異性很高,能達到99%以上,但對其他染色體畸形可能較差,而且無創(chuàng)檢查只是準確率很高的篩查,也不是確診試驗。對于NT增厚的孕婦,如果有條件的話,做一個無創(chuàng)檢查就夠了。
NT增厚的孕婦,如果染色體正常,還可能有心臟缺陷的風險。所以,NT增厚,是18-22周進行胎兒心超檢查的指征。
5、NT檢查增厚怎么辦?
如果你的NT測量值是超過2.5mm,先不要急著傷心。首先這個值不一定是真的增高了;其次,即使真的增高了,NT也只是篩查,不是確診試驗,所以也就不是終止妊娠的指征。一次NT測量超過2.5mm,不代表你的孩子就是有問題的。