剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)。經(jīng)陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑,產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù),新生兒能更好的適應(yīng)外界環(huán)境。
剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的機(jī)率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道方式分娩的產(chǎn)婦;同時(shí)剖宮產(chǎn)新生兒發(fā)生并發(fā)呼吸系統(tǒng)功能異常及弱視的機(jī)率高于陰道方式分娩的新生兒,其抵抗力也遠(yuǎn)低于陰道生產(chǎn)新生兒。
剖宮產(chǎn)指證:難產(chǎn)
(1) 頭盆不稱:是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對(duì)于產(chǎn)婦的骨盆入口過(guò)大。
其中,“絕對(duì)頭盆不稱”發(fā)生于孕媽媽骨盆明顯狹窄或畸形,或胎兒明顯過(guò)大,這類孕媽媽的足月活胎不能“入盆”,不能經(jīng)陰道分娩,在足月妊娠時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù),指證明確,容易做出決定。
(2) 骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常:骨產(chǎn)道異常,如有尾骨骨折過(guò)的孕媽媽,可能尾骨尖上翹,使有效的產(chǎn)道變窄。軟產(chǎn)道異常,如較嚴(yán)重的陰道發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等,或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道者。這些情況下,即使進(jìn)行會(huì)陰切開,估計(jì)足月胎兒也不能通過(guò)產(chǎn)道,因此實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)為好。
(3) 胎兒或胎位異常:比如有些臀位、橫位、異常頭位(高直位、額位、頦后位等)不適宜陰式分娩。另外,一些可矯治的胎兒異常,胎兒不能耐受分娩過(guò)程,或胎兒某部分異常不能通過(guò)產(chǎn)道,宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。
(4) 臍帶脫垂:一些胎膜已破的孕媽媽,胎兒臍帶越過(guò)胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進(jìn)入陰道,甚至陰道外。這時(shí),宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶,胎兒可能迅速發(fā)生宮內(nèi)窘迫,甚至死胎死產(chǎn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,胎心尚存在,應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。
(5)胎兒窘迫:指胎兒宮內(nèi)缺氧,由此造成胎兒酸中毒,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損,嚴(yán)重者甚至?xí)固簩m內(nèi)死亡,是產(chǎn)科常見合并癥。這種情況下,若短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
(6) 剖宮產(chǎn)史:易發(fā)生子宮破裂或先兆子宮破裂。
貴陽(yáng)和美婦產(chǎn)醫(yī)院溫馨提示:剖宮產(chǎn)術(shù)前需要準(zhǔn)備,1、備血,2、青霉素試敏, 3、留置導(dǎo)尿,4、術(shù)前心理護(hù)理